Blanketter & dokument
Här kan du ladda hem blanketter
Intyg och ansökningar
Ikon PDF dokument Sjukintyg Ikon PDF dokument Läkarutlåtande - hälsotillstånd Sjukskrivningsfrågor , funktionsbedömning
Blankett inför samt efter sjukskrivning Läkarintyg SJ
Ikon PDF dokumentKörkortsintyg Ikon PDF dokument Dykintyg Ikon PDF dokument Läkarintyg för Taiboxning
Ikon PDF dokument Ansökan om färdtjänst Ikon PDF dokument Ansökan om adoption Ikon PDF dokumentShengenintyg
Ikon PDF dokument Ansökan om avbeställning av resa Ikon PDF dokument Anmälan om olämplighet för körkort Ikon PDF dokument Läkarintyg för fallskärmshopparel
Ikon PDF dokumentFriskhetsintyg Ikon PDF dokumentLäkarintyg bilsport Ikon PDF dokumentTjänstbarhet för rökdykare
Ikon PDF dokument Medicinsk utlåtatnde för körlicens (trav) Ikon PDF dokument Körkortsintyg , droger Läkarundersökning visum Thailand
Läkarintyg motorcykel/snöskoterförbundet Ikon PDF dokument Närståendepenning
     
Frihetsinskränkning
Olämplighet avseende vapen Ikon PDF dokumentOlämplighet avseende bilkörning Ikon PDF dokumentLVM intyg
Vårdintyg Ikon PDF dokumentFörvaltarintyg Ikon PDF dokumentGodmanintyg
Ikon PDF dokumentDödsbevisintyg Ikon PDF dokumentDödsorsaksintyg  
     
Psykiatri
Ikon PDF dokument (MADRS Depression) Ikon PDF dokument MMT (Demens) Ikon PDF dokument HAD (Ångest , Depression)
Ikon PDF dokumentMDQ (Bipolärt syndrom) Ikon PDF dokument Klocktest (Demens) Ikon PDF dokument HAM-D (Depression)
Ikon PDF dokument AUDIT (Alkohol) Ikon PDF dokumentDUDIT (Droger) Ikon PDF dokumentCAS (Ångest)
Ikon PDF dokument Sömndagbok Ikon PDF dokumentPrime MD patientformulär Ikon PDF dokumentPrime MD Läkarens utvärderingshandledning
Ikon PDF dokument Adhd hos vuxna ASRS (6 frågor) Ikon PDF dokument Adhd hos vuxna ASRS (18 frågor) Ikon PDF dokument Tolkning ASRS v 1.1
Ikon PDF dokument Sömndagbok Ikon PDF dokumentMADRS-S (Depression självskattning)  
Urologi
IPSS (Prostata) Ikon PDF dokument Tidsmiktion (prostata) Ikon PDF dokumentUrininkontinens kvinna
Ikon PDF dokumentMiktionslista kvinna Ikon PDF dokument Miktionslista kvinna,överaktiv blåsa Ikon PDF dokument Blödningschema
     
Buk
Ikon PDF dokument IBS diet & symtomdagbok    
     
Öra
Ikon PDF dokumentTonaudiogram    
     
Astma
Ikon PDF dokumentPefkurva ( Astma )    
     
Mallar
Hälsokontroll Nattarbete - Hälsokontroll Hälsodeklarartion
Mastarbete - Läkarintyg Nyanställda - Hälsodeklaration Nyanställningsintyg
Nattarbetsintyg Radiologiskt arbete - Läkarintyg Härdplastintyg
Missbrukarkontrakt    
     
Medicinska kontroller/ biologiska mätningar
Asbest enl AFS 1996:13 Bly enl AFS 1992:17 Kadmium enl AFS 2000:7
Kvarts enl AFS 1992:16 Ikon PDF dokumentFrågeformulär härdplastarbete Ikon PDF dokumentLäkarens anmälan AFS 2005:6
Ikon PDF dokumentResultatsammanställning exponering Bly/Kadmium  
Ikon PDF dokumentResultatsammanställning exonering fibrosframkallande damm  
     
Medicinska kontroller. Hand Arm Vibration enligt AFS2005:6
Ikon PDF dokumentPM Läkarundersökning Hand Arm Vibration Ikon PDF dokumentFrågeformulär Hand Arm Vibrationer (förslag 20050306) Ikon PDF dokumentChecklista Bedside Hand Arm Vibrationer (förslag 20050306)
     
Medicinska kontroller. Helkroppsvibration enligt AFS2005:6
Ikon PDF dokumentHelkroppsvibrationer. Läkarundersökning Ikon PDF dokumentHelkroppsvibrationer. Frågeformulär Ikon PDF dokumentUndersökning Nacke och ländrygg. Minimichecklista
Ikon PDF dokumentHelkroppsvibration. Screeningformulär    
     
Motions & idrottsskador, rehabilitering
Ikon PDF dokument Kronisk ledbandsskada i fotleden Ikon PDF dokument Akuta och kroniska hälsenebesvär Ikon PDF dokument Akut ledbandsskada i knäleden
Ikon PDF dokument Akut meniskskada i knäleden Ikon PDF dokument Främre knäsmärta Ikon PDF dokument Akuta och kroniska besvär i knäskålssenan
Ikon PDF dokument Inklämningssyndrom (impingement) Ikon PDF dokument Frågeformulär (Faos ) Fot/Fotled Ikon PDF dokument Frågeformulär ( Koos ) Knä
Ikon PDF dokument Smärtriktning Ikon PDF dokumentSmärtritningsformulär på olika språk Ikon PDF dokumentSmärtenkät
Ikon PDF dokumentTolkningsmall för smärtenkät VISA-A-S ( Hälsenebesvär )  
     
Försäkringsblanketter
Cardif Pinnacle skadeanmälan Cardif Pinnacle fakturaunderlag EuroAccident Skadeanmälan
Länsförsäkringar skadeanmälan/Fakturaunderlag EuroAccident fakturaunderlag
Storebrand Fakturaunderlag / Skadeanmälan SEB fakturaunderlag/Skadeanmälan
SEB tryggliv läkarintyg inför pensionsförsäkring Fakturaunderlag DKV
Vital, skadeanmälan    
     
Ortpedisk medicinska statusmallar
Skulderstatus 1 Skulderstatus 2 Klinisk examination lumbalcolumna
Funktionell examination underben ankel och fot Funktionell examination cervikallcolumna
Klinisk examination armbåge Klinisk examination torakal Klinisk examination axel
Klinisk examination hand Klinisk examination höft Klinisk examination knä
   
Dispensansökningar
Dispensansökning Förenklad (ATUE) Friidrott.pdf Dispensansökning Ordinär (TUE) Friidrott.pdf
Dispensansökning Förenklad (ATUE) Längdskidåkning.pdf Dispensansökning Ordinär (TUE) Längdskidåkning.pdf
   
Läkarhusets remisser
Ikon Sjukgymnastremiss Ikon Röntgenremiss Ikon Konsultremiss
Explorer ikon Hälsoprofil Läkarhuset Explorer ikon Hälsoprofil Landstinget Ikon Remissvar
Acrobat reader behövs för att kunna använda en del av blanketterna, om du inte har det installerat kan du hämta det här.